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Posicionamento oficial da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte: atividade f�sica e sa�de na mulher

Marcelo Bichels Leit�o; Jos� Kawazoe Lazzoli; Marcos Aur�lio Braz�o de Oliveira; Antonio Claudio Lucas da N�brega; Geraldo Gomes da Silveira; Tales de Carvalho; Eney Oliveira Fernandes; Neiva Leite; Alice Volpe Ayub; Glaycon Michels; F�lix Albuquerque Drummond; Jo�o Ricardo Turra Magni; Clayton Macedo; Eduardo Henrique De RoseINTRODU��O

A Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte (SBME) tem oferecido periodicamente informa��es que possibilitem aos profissionais da �rea de sa�de a atualiza��o$5 minimum deposit online casinotemas relacionados �s ci�ncias do esporte.

Uma das a��es que tem se mostrado muito eficaz � a publica��o de Posicionamentos Oficiais ou Consensos.

Desde 1996 j� foram publicados tr�s documentos com estas caracter�sticas:

1) Atividade F�sica e Sa�de$5 minimum deposit online casinoIndiv�duos Aparentemente Saud�veis

2) Atividade F�sica e Sa�de na Inf�ncia e Adolesc�ncia

3) Atividade F�sica e Sa�de$5 minimum deposit online casinoIndiv�duos Idosos

O documento que se desenvolve a seguir, "Atividade F�sica e Sa�de na Mulher", � a �ltima etapa de uma importante meta da SBME de abordar os quatro grandes temas relacionados � atividade f�sica e sa�de.

Esta publica��o representa o posicionamento oficial da SBME sobre atividade f�sica e sa�de$5 minimum deposit online casinoindiv�duos do sexo feminino (atletas ou n�o atletas), visando ampliar a recomenda��o da pr�tica de atividade f�sica pelos profissionais de sa�de que lidam com esse grupo.

Os interessados$5 minimum deposit online casinose aprofundar no tema devem consultar a bibliografia relacionada.

JUSTIFICATIVA

O preconceito$5 minimum deposit online casinorela��o � participa��o da mulher$5 minimum deposit online casinoatividades esportivas remonta � Gr�cia Antiga, quando ela era proibida at� mesmo de assistir aos Jogos Ol�mpicos.

Durante muito tempo ela foi poupada da pr�tica de esportes pela cren�a de que o exerc�cio poderia ser prejudicial �$5 minimum deposit online casinosa�de.

Posteriormente, foi permitido o seu ingresso$5 minimum deposit online casinoalgumas modalidades de exerc�cios leves, que n�o trouxessem "risco" de complica��es a um grupo que ainda era considerado fr�gil e provavelmente n�o resistiria a esfor�os mais intensos.

Apenas$5 minimum deposit online casino1972 as mulheres foram admitidas a participar de competi��es oficiais de maratonas e outros eventos de mais longa dura��o.

A literatura m�dica at� recentemente n�o apresentava dados epidemiol�gicos consistentes a respeito do impacto da atividade f�sica sobre a sa�de das mulheres.

Tal lacuna vem sendo corrigida com estudos recentes.

Em 1996, Blair e colaboradores publicaram um acompanhamento de 8.

900 mulheres, por 10 anos, demonstrando que o fator de maior peso na mortalidade geral foi a baixa aptid�o f�sica, superando todos os demais principais fatores de risco, inclusive o tabagismo.

Das sucessivas publica��es decorrentes da coorte das enfermeiras, extra�mos que o acompanhamento por 16 anos de 84.

129 mulheres mostrou incid�ncia de 1.

128 eventos coronarianos maiores (296 mortes e 832 infartos agudos do mioc�rdio n�o fatais), inversamente correlacionada com atitude favor�vel ao estilo saud�vel de vida (exerc�cio f�sico regular, dieta adequada e restri��o ao tabaco); 72.

488 enfermeiras de 40 a 65 anos de idade,$5 minimum deposit online casinooito anos, apresentaram 407 casos de acidentes vasculares encef�licos, forte e inversamente correlacionados � atividade f�sica.

Os benef�cios da atividade f�sica t�m sido comprovados$5 minimum deposit online casinoambos os sexos.

Na mulher esta abordagem adquire algumas caracter�sticas pr�prias que incluem desde as diferen�as do perfil hormonal, passando pela incid�ncia de determinadas patologias, at� as respostas e adapta��es ao exerc�cio.

Na redu��o da press�o arterial, por exemplo, encontram-se trabalhos que mostram que a mulher, atrav�s do exerc�cio, apresenta uma resposta de redu��o dos n�veis tensionais mais eficiente que o homem.

� importante considerar o impacto causado pelo aumento da expectativa de vida na popula��o e o papel social e profissional adotado pela mulher nos �ltimos anos.

Esses fatores imp�em uma revis�o no estudo de diversas patologias e nas novas perspectivas de preven��o e tratamento das mesmas.

Neste contexto a atividade f�sica regular ocupa lugar de destaque.

ASPECTOS ESPECIAIS DA DOEN�A CORONARIANA NA MULHER

Nas �ltimas d�cadas houve aumento significativo da incid�ncia de doen�as cardiovasculares na mulher,$5 minimum deposit online casinoespecial doen�a arterial coronariana (DAC).

A faixa et�ria de aumento da mortalidade cardiovascular da mulher ocorre,$5 minimum deposit online casinom�dia, dez anos ap�s a do homem e isso se explica, parcialmente, pelo papel protetor do estrog�nio, que se mant�m presente at� a �poca da menopausa.

A DAC na mulher apresenta algumas caracter�sticas diferentes$5 minimum deposit online casinorela��o ao homem.

Muitos estudos$5 minimum deposit online casinoanimais t�m sugerido que altera��es nos n�veis plasm�ticos de lipoprote�nas t�m pouca influ�ncia na extens�o da aterog�nese e que os efeitos diretos do estrog�nio sobre a parede arterial s�o mais importantes na preven��o da aterosclerose.

Estas observa��es n�o foram ainda demonstradas$5 minimum deposit online casinohumanos.

N�o obstante, est� claro que o estrog�nio possui efeitos diretos sobre a parede arterial.

Esses efeitos est�o descritos no quadro 1.

ASPECTOS DA FISIOLOGIA DO EXERC�CIO NA MULHER

Existem diferen�as entre os sexos quanto � fisiologia do exerc�cio, mesmo antes da puberdade, que aumentam durante a adolesc�ncia e a vida adulta.

Estas ocorrem fundamentalmente$5 minimum deposit online casinofun��o de tamanho e composi��o corporal.

Mais especificamente, os homens possuem maior massa muscular$5 minimum deposit online casinotermos absolutos e relativos (por peso corporal total), enquanto que mulheres possuem maior percentual de gordura corporal, o que resulta numa menor efici�ncia termorregulat�ria nos exerc�cios$5 minimum deposit online casinoambientes quentes.

Apesar da composi��o de fibras musculares ser semelhante$5 minimum deposit online casinohomens e mulheres, o volume de cada fibra, seja do tipo I ou II, � maior nos homens.

Estas caracter�sticas conferem maior pot�ncia e endurance muscular aos homens.

Durante exerc�cios aer�bicos observa-se menor consumo m�ximo de oxig�nio$5 minimum deposit online casinomulheres$5 minimum deposit online casinocompara��o com os homens, sendo que o principal mecanismo hemodin�mico envolvido � o menor d�bito card�aco decorrente de menor volume sist�lico.

Esta caracter�stica, por$5 minimum deposit online casinovez, � conseq�ente � menor massa e volume ventriculares$5 minimum deposit online casinomulheres, seja do ponto de vista absoluto ou relativo ao peso corporal total.

Al�m disso, a capacidade de transporte de oxig�nio (devido a um n�vel m�dio de hemoglobina inferior decorrente das menstrua��es) � menor nas mulheres.

Estes fatores$5 minimum deposit online casinoconjunto fazem com que o desempenho desportivo seja 6 a 15% menor nas mulheres$5 minimum deposit online casinocompara��o com os homens, embora a capacidade de adapta��o ao treinamento seja semelhante.

O desempenho masculino$5 minimum deposit online casinoatividades competitivas �$5 minimum deposit online casinogeral melhor que o feminino.

Contudo, alguns estudos sugerem que$5 minimum deposit online casinocorridas de ultralonga dura��o exista a possibilidade de que o desempenho feminino venha a ser no futuro igual ou at� mesmo superior ao masculino.

Apesar das respostas fisiol�gicas ao exerc�cio$5 minimum deposit online casinomeninas pr�-p�beres apresentarem o mesmo perfil daquelas de mulheres adultas, existem algumas diferen�as a serem consideradas.

A mais marcante naquelas � o maior consumo de O 2 durante a caminhada ou corrida de intensidade subm�xima (menor efici�ncia mec�nica), o que acarreta menor reserva metab�lica e fadiga mais precoce.

Em adendo, a pot�ncia anaer�bica e a endurance muscular s�o muito menores$5 minimum deposit online casinomeninas$5 minimum deposit online casinocompara��o com as mulheres, levando ao menor desempenho daquelas$5 minimum deposit online casinosaltos, corridas de velocidade e arremessos.

Meninas tamb�m apresentam menor adapta��o ao treinamento que mulheres adultas.

EXERC�CIO, N�VEIS HORMONAIS E REPERCUSS�ES SIST�MICAS

O exerc�cio f�sico regular, realizado de maneira correta e associado a ingesta alimentar adequada, n�o interfere na fun��o hormonal, se constituindo num importante instrumento para ganho de massa �ssea, capaz de fazer, a partir da adolesc�ncia, a preven��o prim�ria da osteoporose p�s-menop�usica.

As diferentes fases do ciclo menstrual parecem n�o interferir no desempenho.

Alguns trabalhos sugerem tamb�m o al�vio de sintomas pr�-menstruais$5 minimum deposit online casinomulheres que se exercitam regularmente.

A chamada tr�ade da mulher atleta � uma s�ndrome que ocorre n�o somente$5 minimum deposit online casinomulheres que participam de exerc�cios de car�ter competitivo, mas acomete de modo cada vez mais freq�ente adolescentes e mulheres praticantes de atividade f�sica de car�ter recreacional.

Os seus componentes s�o: dist�rbios alimentares, amenorr�ia e osteoporose.

Esta s�ndrome � freq�entemente negada, n�o diagnosticada e subnotificada.

Por tr�s dos sinais e sintomas est� a press�o interna e externa para se tentar atingir e manter um peso corporal e um percentual de gordura exageradamente baixos.

Desta forma, no plano n�o-desportivo verifica-se com freq��ncia a press�o social pela ado��o de padr�es est�ticos que divergem das caracter�sticas naturais individuais.

No plano desportivo, as atletas de maior risco s�o aquelas que participam ou de esportes que valorizam a manuten��o de um baixo peso corporal, como gin�stica, patina��o art�stica, saltos ornamentais e dan�a, ou de modalidades de endurance, como corrida de longa dist�ncia e ciclismo.

� fundamental um maior conhecimento dos achados e das conseq��ncias dessa tr�ade por parte de m�dicos, atletas, pais, t�cnicos e dirigentes desportivos para uma preven��o precoce e um tratamento eficaz.

Os dist�rbios alimentares podem ter apresenta��es diversas, como restri��o da ingesta, anorexia, bulimia e outras.

Tais dist�rbios podem ser causas de altera��es metab�licas importantes, principalmente se associados a um treinamento f�sico inadequado.

As amenorr�ias s�o sempre classificadas como prim�rias ou secund�rias, independente do fator etiol�gico.

Ocorrem as prim�rias na aus�ncia de menstrua��o ap�s os 14 anos de idade$5 minimum deposit online casinomeninas que n�o apresentam caracteres sexuais secund�rios ou, ap�s os 16, independente de outros sinais ou sintomas.

A preval�ncia geral fica$5 minimum deposit online casinotorno de 2% a 5%, enquanto nas atletas h� uma ampla varia��o entre 3,4% e 66%.

A fisiopatologia da amenorr�ia relacionada ao exerc�cio f�sico n�o est� completamente esclarecida.

As hip�teses mais fortes, no entanto, s�o de que as endorfinas produzidas durante a atividade f�sica e a manuten��o de seus n�veis aumentados com o treinamento di�rio possam inibir a produ��o do horm�nio liberador das gonadotrofinas (GnRH) pelo hipot�lamo e, com isso, inibir todo o eixo hormonal feminino (hipot�lamo-hip�fise-ov�rio-�tero).

A outra hip�tese ? e provavelmente as duas coexistem ? � de que as endorfinas diminuiriam a produ��o de dopamina no n�cleo arqueado hipotal�mico.

Sendo a dopamina um fator inibit�rio da prolactina, esta teria seus n�veis s�ricos aumentados, assim, ela seria tamb�m capaz de diminuir a produ��o de GnRH.

A amenorr�ia gerada pelo exerc�cio � um diagn�stico de exclus�o que s� poder� ser feito depois que a hist�ria cl�nica, o exame f�sico e provas complementares,$5 minimum deposit online casinoconjunto, descartem outras causas.

Oligomenorr�ia (ciclos com mais de 35 dias)$5 minimum deposit online casinomulheres que apresentavam ciclos normais n�o devem ser considerados como uma caracter�stica das atletas.

Devem sim ser um sinal de alerta para o m�dico e a interven��o deve ser precoce.

O manejo da amenorr�ia do exerc�cio baseia-se principalmente na redu��o geral do programa de treinamento, na corre��o de h�bitos alimentares e na terapia de reposi��o hormonal.

A osteoporose se caracteriza por uma redu��o da densidade �ssea, que est� associada a uma maior incid�ncia de fraturas.

Na mulher praticante de atividade f�sica ? de car�ter competitivo ou n�o ? � conseq��ncia da cadeia de eventos descritos anteriormente.

CLIMAT�RIO

O climat�rio � caracterizado pela diminui��o fisiol�gica da fun��o ovariana.

Devido � car�ncia hormonal que pode se estabelecer nesta fase, ocorrem modifica��es nos diversos tecidos-alvo.

Os ossos t�m$5 minimum deposit online casinohomeostase alterada, com predom�nio da reabsor��o no constante processo de remodelamento.

Com isso, graus variados de diminui��o da massa �ssea podem ocorrer.

Em rela��o ao perfil lip�dico h�, tamb�m, altera��es negativas, com aumento dos n�veis de colesterol total e triglicer�deos e diminui��o da fra��o HDL.

A atividade f�sica tem papel estabelecido na preven��o da doen�a coronariana atrav�s da eleva��o da HDL.

Este efeito � especialmente necess�rio no climat�rio, j� que os benef�cios que se poderiam obter com a reposi��o de estrog�nios s�o reduzidos com a necess�ria associa��o de progestog�nios.

H� uma rela��o inversa entre o exerc�cio praticado regularmente e as principais causas de morte na mulher p�s-menop�usica.

V�rios estudos t�m demonstrado o efeito ben�fico do exerc�cio na preven��o prim�ria e secund�ria de diversas doen�as, como hipertens�o arterial, cardiopatia isqu�mica, diabetes e osteoporose, entre outras.

S�o relatados tamb�m efeitos ben�ficos do exerc�cio sobre os fogachos e a depress�o ps�quica no climat�rio.

O exerc�cio f�sico preserva ainda a massa �ssea, tanto por a��o direta do impacto sobre o esqueleto, como por a��o indireta, pelo aumento da for�a muscular.

H� uma tend�ncia da massa �ssea ser proporcional � for�a muscular, pois a maior tra��o, exercida por m�sculos mais fortes, serve como est�mulo � mineraliza��o dos ossos.

GESTA��O E P�S-PARTO

Historicamente, as recomenda��es de exerc�cio f�sico para gestantes variaram de acordo com os contextos socio-culturais vigentes, inclusive existindo per�odos$5 minimum deposit online casinoque havia contra-indica��es para a atividade f�sica.

No in�cio do s�culo XX come�aram a ser desenvolvidos os programas de assist�ncia pr�-natal com o intuito de romper o ciclo vicioso medo-tens�o-dor, incluindo a atividade f�sica, por�m sem um embasamento cient�fico.

As quest�es �ticas quanto a pesquisas$5 minimum deposit online casinohumanos dificultaram a padroniza��o da prescri��o do exerc�cio$5 minimum deposit online casinogestantes at� os dias de hoje.

Pesquisas cient�ficas desenvolvidas$5 minimum deposit online casinoanimais demonstraram a diminui��o do fluxo sangu�neo placent�rio e o aumento das temperaturas materna e fetal de acordo com a intensidade e a dura��o do exerc�cio f�sico.

A eleva��o excessiva da temperatura materna e fetal est� relacionada com a indu��o de defeitos no tubo neural nestes estudos.

A atividade f�sica na gesta��o � recomendada na total aus�ncia de qualquer anormalidade, mediante avalia��o m�dica especializada.

As contra-indica��es absolutas s�o o sangramento uterino de qualquer causa, a placenta��o baixa, o trabalho de parto pr�-termo, o retardo de crescimento intra-uterino, os sinais de insufici�ncia placent�ria, a rotura prematura de membranas e a incompet�ncia istmocervical.

Durante uma gesta��o normal, quem j� praticava exerc�cios pode continuar a faz�-lo, adequando a prescri��o � gesta��o.

Os objetivos da pr�tica de atividade f�sica$5 minimum deposit online casinogestantes s�o a manuten��o da aptid�o f�sica e da sa�de, a diminui��o de sintomas grav�dicos, o melhor controle ponderal, a diminui��o da tens�o no parto, e uma recupera��o no p�s-parto imediato mais r�pida.

Outros benef�cios da atividade f�sica na gestante s�o o aux�lio no retorno venoso prevenindo o aparecimento de varizes de membros inferiores e a melhora nas condi��es de irriga��o da placenta.

AVALIA��O PR�-PARTICIPA��O

� recomend�vel que uma avalia��o m�dica pr�-participa��o seja realizada sempre que poss�vel.

Contudo, a impossibilidade de acesso a ela n�o deve impedir a ado��o de um estilo de vida ativo.

As recomenda��es para mulheres devem ser semelhantes �s desenvolvidas para o sexo masculino.

Nos posicionamentos oficiais da SBME anteriormente publicados, encontram-se informa��es detalhadas da avalia��o pr�-participa��o para cada faixa et�ria.

Quesitos espec�ficos das condi��es de sa�de da mulher devem ser acrescentados ao question�rio e ao exame f�sico da avalia��o pr�-participa��o.

Dentre estes, � fundamental a avalia��o da composi��o corporal para determina��o do percentual e distribui��o de gordura corporal.

Deve ser dada �nfase � avalia��o da rela��o cintura/quadril, que se modifica significativamente ap�s a menopausa, podendo ser um preditor de doen�a arterial coronariana.

Tamb�m � importante a avalia��o dos n�veis de ferritina e hemoglobina que quando abaixo do normal indicam car�ncia de ferro e/ou anemia, situa��es que comprometem o rendimento da mulher praticante de exerc�cios.

A avalia��o pr�-participa��o ideal deve incluir ainda uma an�lise postural, testes de for�a muscular e de flexibilidade.

O objetivo conjunto destes testes � construir uma prescri��o individualizada, favorecendo um maior ganho de qualidade de vida quando do envolvimento com atividades recreativas e otimizando o desempenho quando da pr�tica de uma modalidade desportiva.

Para mulheres aparentemente saud�veis uma avalia��o ergom�trica � aconselh�vel; nas que apresentem hipoestrogenismo essa avalia��o passa a ser mandat�ria a partir dos 35 anos de idade.

A realiza��o do teste de esfor�o pode incluir medidas da ventila��o pulmonar e an�lise dos gases expirados (teste cardiopulmonar de exerc�cio ou ergoespirometria), que permitem a medida direta do consumo m�ximo de oxig�nio e a determina��o do limiar anaer�bico.

Deve-se enfatizar que$5 minimum deposit online casinomulheres, quando se realiza o teste de esfor�o, a incid�ncia de resultados falso-positivos � consideravelmente elevada, chegando a atingir dois ter�os de todos os resultados positivos$5 minimum deposit online casinoalgumas s�ries.

Contudo, quando se comparam grupos de indiv�duos de ambos os sexos com preval�ncias de doen�a arterial coronariana similares demonstra-se que a especificidade do m�todo se assemelha.

Assim, com uma boa sele��o pr�-teste, pode-se incrementar a capacidade diagn�stica deste procedimento para isquemia mioc�rdica e recomendar$5 minimum deposit online casinorealiza��o para o sexo feminino.

Al�m de investigar a presen�a de doen�a arterial coronariana, o teste de esfor�o � tamb�m �til na observa��o das respostas tensional e cronotr�pica durante o exerc�cio.

Outras informa��es clinicamente relevantes podem tamb�m ser obtidas atrav�s deste procedimento.

PRESCRI��O DE EXERC�CIOS

Como$5 minimum deposit online casinoqualquer outro grupo de indiv�duos ao qual se vai recomendar atividade f�sica regular, a prescri��o de exerc�cios para mulheres deve considerar condicionamento cardiorrespirat�rio, endurance e for�a musculares, composi��o corporal e flexibilidade.

Uma adequada prescri��o de exerc�cios para mulheres deve ser capaz de reduzir os efeitos delet�rios do sedentarismo.

Para assegurar a melhor rela��o risco/benef�cio a pr�tica regular de exerc�cios deve obedecer a determinados fundamentos.

Modalidade, dura��o, freq��ncia, intensidade e modo de progress�o s�o os principais par�metros a serem observados.

A cl�ssica recomenda��o de realizar exerc�cios aer�bicos durante 30 minutos, tr�s vezes por semana,$5 minimum deposit online casinointensidade moderada tem sido debatida intensamente nos �ltimos anos.

O "Posicionamento Oficial da SBME: Atividade F�sica e Sa�de" enfatiza que "existe uma forte rela��o dose-resposta entre o n�vel de aptid�o f�sica e seu efeito protetor, com o risco de adquirir doen�a diminuindo � medida que a atividade f�sica aumenta".

Resultados expressivos podem ser atingidos tanto atrav�s de atividades programadas (por exemplo: caminhar, nadar, pedalar, hidrogin�stica) como tamb�m atrav�s de atividades do cotidiano e de lazer, como subir escadas, cuidar de afazeres dom�sticos, cuidar do jardim, dan�ar, etc.

Um programa ideal deve ser realizado na maior parte dos dias da semana, com a dura��o das sess�es variando entre 30 e 90 minutos, de forma cont�nua ou n�o.

� importante fazer com que o h�bito de se exercitar se transforme$5 minimum deposit online casinoalgo t�o natural como, por exemplo, cuidar da pr�pria higiene.

Exerc�cios de alongamento e de mobilidade articular, al�m da atividade principal$5 minimum deposit online casinomenor intensidade, comp�em uma adequada fase de aquecimento que � importante por reduzir a incid�ncia de les�es e aumentar o fluxo sangu�neo para a musculatura esquel�tica.

A intensidade da fase aer�bica pode ser determinada atrav�s do percentual do consumo m�ximo de oxig�nio ( O 2m�x ) ou da freq��ncia card�aca m�xima (FC m�x ) previamente estabelecidos$5 minimum deposit online casinoum teste de esfor�o ou estimados atrav�s de f�rmulas.

Pode-se ainda utilizar a escala de percep��o subjetiva do esfor�o (escala de Borg).

Geralmente � recomendada uma intensidade moderada, como 40 a 75% do O 2m�x ou 55 a 85% da FC m�xima, o que corresponde$5 minimum deposit online casinogeral � escala de Borg de 3 a 5 ou de 12 a 13, conforme a escala preferida (0-10 ou 6-20, respectivamente).

Apesar de n�o ser contra-indicada a realiza��o de exerc�cios$5 minimum deposit online casinointensidades superiores �s apontadas no par�grafo anterior, atividades extenuantes$5 minimum deposit online casinomulheres n�o atletas apresentam um baixo �ndice de ader�ncia por proporcionarem desconforto e fadiga excessivos.

A coorte das enfermeiras, citada mais acima, mostrou que equivalentes disp�ndios de energia, decorrentes tanto de caminhadas como de atividades mais vigorosas, resultam$5 minimum deposit online casinosimilar redu��o no risco de surgimento de diabetes mellitus tipo 2, ratificando que os benef�cios atingidos com exerc�cios intensos podem ser obtidos tamb�m com atividades mais suaves e prolongadas.

Tamb�m est� aumentada a ocorr�ncia de les�es ostearticulares$5 minimum deposit online casinocondi��es de treinamento intenso.

Um interessante conceito que vem sendo desenvolvido nos �ltimos anos � o de "aptid�o f�sica total".

Desta forma o treinamento de for�a e endurance muscular deve constar de um programa de exerc�cios considerado ideal.

Um dos principais benef�cios deste tipo de treinamento � auxiliar na manuten��o da massa magra.

Exerc�cios contemplando os grandes grupos musculares devem ser enfatizados.

Duas s�ries de oito a dez repeti��es realizadas de duas a tr�s vezes por semana utilizando uma intensidade de aproximadamente 60% de uma repeti��o m�xima s�o suficientes para a obten��o de resultados satisfat�rios.

Sempre se recomenda a realiza��o de exerc�cios de alongamento acompanhando as sess�es de exerc�cios aer�bicos e de for�a.

Na gesta��o, devem-se preferir os exerc�cios de menor impacto devido �s altera��es articulares pr�prias desta fase.

A intensidade adequada deve ser igual ou inferior a 50% do O 2m�x ou da FC de reserva.

A dura��o$5 minimum deposit online casinoatividades aer�bicas deve ser de 30 minutos ou mais e a freq��ncia m�nima de tr�s vezes por semana, levando-se$5 minimum deposit online casinoconsidera��o o grau de aptid�o pr�vio.

Exerc�cios de flexibilidade s�o particularmente �teis na gesta��o para equilibrar a musculatura dorsolombar, abdominal e de assoalho p�lvico, que est�o$5 minimum deposit online casinogeral contra�dos pela postura grav�dica.

Exerc�cios respirat�rios tamb�m s�o importantes por favorecerem a conscientiza��o corporal e promoverem as trocas gasosas.

Estes s�o �teis ainda para o relaxamento e para o aux�lio no trabalho de parto.

A seguran�a para a m�e e o feto deve ser a principal preocupa��o, especialmente nas quest�es referentes � adequada hidrata��o e a realiza��o de exerc�cios$5 minimum deposit online casinocondi��es favor�veis de temperatura.

Os exerc�cios no per�odo p�s-parto, n�o existindo complica��es, iniciam-se 30 dias ap�s o parto normal e 45 dias ap�s a cesariana, aplicando-se os mesmos princ�pios utilizados para a prescri��o de exerc�cios na popula��o$5 minimum deposit online casinogeral.

O retorno �s condi��es pr�-gestacionais, especialmente$5 minimum deposit online casinoatletas, depender� do grau de aptid�o que a mulher mantiver durante a gesta��o.

Poss�veis influ�ncias do exerc�cio na fase de amamenta��o foram avaliadas$5 minimum deposit online casinoum ensaio randomizado que analisou os efeitos de atividades aer�bias realizadas a 60-70% da FC de reserva, durante 45 minutos, cinco vezes por semana, n�o se observando nenhuma diferen�a significativa no volume e na composi��o do leite materno ap�s 12 semanas.

A �nica diferen�a significativa observada neste estudo foi um aumento de 25% no O 2m�x do grupo ativo.

Conclui-se, portanto, que o exerc�cio f�sico � seguro para o lactente e eficaz para a m�e no per�odo p�s-parto.

CONCLUS�ES E RECOMENDA��ES

1) A atividade f�sica regular � um importante fator para a promo��o e manuten��o da sa�de da mulher$5 minimum deposit online casinotodas as idades e situa��es, inclusive na gesta��o e na fase p�s-parto.

2) Deve-se enfatizar que,$5 minimum deposit online casinorela��o � doen�a arterial coronariana, o sedentarismo � hoje considerado fator de risco maior e deve ser combatido na popula��o feminina de forma sistem�tica e enf�tica, seja atrav�s da inser��o de atividades cotidianas que envolvam um maior gasto energ�tico, seja atrav�s da pr�tica de modalidades desportivas.

3) As mulheres respondem a est�mulos de treinamento de forma semelhante aos homens, estando assim aptas a praticar esportes competitivos ou n�o, respeitadas suas caracter�sticas particulares.

4) Os governos,$5 minimum deposit online casinoseus diversos n�veis, as entidades profissionais e cient�ficas e os meios de comunica��o devem considerar o sedentarismo como um problema end�mico de sa�de p�blica, divulgando esse tipo de informa��o e implementando programas para a pr�tica orientada de exerc�cio f�sico.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Este documento foi aprovado$5 minimum deposit online casinoreuni�o da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte, realizada na Associa��o M�dica do Estado do Rio Grande do Sul (AMRIGS), Porto Alegre ? RS, entre 30/8 e 1/9/2000, durante o III Congresso Sul-Brasileiro de Medicina do Esporte.

Este documento pode ser reproduzido e distribu�do, desde que seja identificado claramente como um Posicionamento Oficial da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte.